近年来，由于历史、经济、社会、文化等诸多原因，世界吸烟人口出现两极分化。从纵向讲，是富人与穷人之间的分化；从横向看，则是发达国家和发展中国家的不平衡。由此，吸烟也带来了日趋严重的人口健康阶层化问题，对国家禁烟政策和全球人口健康问题提出了新的挑战。

越穷越抽，越抽越穷

美国哈佛大学公共健康学院最近发表的一项研究报告表明：美国吸烟人口越来越呈现两极分化状态。从职业上看，白领阶层的吸烟率下降，而蓝领阶层的吸烟率却没有太多的改变。这种两极分化使吸烟和被动吸烟的人口主要集中在收入少、受教育程度低、和非白人阶层。这就使烟草危害带有了鲜明的阶层种族特色。

目前，美国大约有四千六百万烟民，占美国总人口的百分之二十三。每年有四十四万人死于同吸烟有关的各种疾病，由此带来的直接经济损失高达七十五亿美金。四十年前，美国政府开始实行一系列的措施，如逐步禁止烟草广告，加重烟草税收，在公共场所禁烟等，都取得了显着效果。目前美国人口的吸烟率已经下降了一半。但是，距2010年吸烟率降到百分之十二的目标尚有很大的差距。而抽烟人口的阶层化对政府和社会都提出了新的挑战。

哈佛大学的研究报告还表明，吸烟同人的职业有明显的关联。蓝领职业中，机械工、建筑工、搬运工以及其它重体力行业的吸烟率居高不下。比如说，脚手架工人和吊车司机的吸烟率就高达百分之六十。

“也许人们以为体力劳动者自己不想戒烟，而实际上，蓝领阶层工人同白领一样想戒烟，问题是他们往往不那么容易成功。”哈佛大学教授巴比奥解释说。

由于社会阶层、工作环境、经济状况的不同，这个阶层的烟民需要不同的戒烟帮助。比如，不能仅仅停止于“吸烟有害健康”的宣传，而是需要从政策和制度上为他们戒烟提供更为有效的帮助。实际上，戒烟宣传由于信息制作、传播渠道、方式等因素，对这个阶层的烟民往往缺乏针对性，效果也就大打折扣。政府和社会也没有充分考虑到吸烟人口的阶层化问题。比如，政府往往把加重烟草的消费税作为一种有效手段，用税收的钱来支付公益戒烟事业的开支。但是，吸烟的人口主要集中在下层。这些经济状况欠佳的人已经要为抽烟付出一笔开支，重税也主要落在这些烟民身上，而他们却并没有从中受益。

美国烟民的阶层化现象引起了美国学术界和政府卫生部门的关注。前美国密苏里新闻学院副院长、科技新闻传播中心主任罗伯特·洛根（Robert Logan）在接受《华盛顿观察》采访时说：“吸烟和戒烟的一个重要问题是由此带来的健康差别。高收入、高知阶层的人寿命长，且生活质量明显高于低收入者。如果这个差别不加以重视，所有的戒烟运动和人口总体生活质量的努力就会大打折扣。”

烟害向穷国转移

从世界烟民的分布来看，也同样呈现两极分化的状况。在发展中国家，近一半的男性人口和近百分之七的女性人口吸烟。不仅如此，吸烟的女性人口和青年人数目持上升趋势。烟草商也逐渐将市场重点放到了这些人群。据世界银行的统计显示，高收入国家每天有一万五千名青年染上烟瘾，而在中低收入国家，这个数字翻了五番。据世界卫生组织的数据，到2030年，吸烟导致的死亡每年将增加至一千万，其中七百万发生在发展中国家。

以中国为例，中国烟民保守估计超过两亿以上，成年男人吸烟率达到百分之七十，即三个成年男人就有两个吸烟。尤其在农村，男人几乎每个人都吸烟。中国女性的吸烟率是百分之五，然而，年轻妇女的吸烟率增长迅速。目前，中国每天就有两千多人死于同吸烟有关的疾病，照目前的吸烟率增长趋势，每天将有八千人，也就是说每年三百万人口死于烟害，相当于毁灭一个大型城市。

发展中国家的烟害除了自身的原因以外，经济的全球化也是个重要因素。在全球化的过程中，跨国烟草公司在出口烟草的同时也将癌症、心脏病、以及其它同吸烟有关的疾病全球化，集中转移到发展中国家。

由于烟草公司的市场策略的转移，烟草广告不但吸引已经吸烟的人口，更多的是将未吸烟人口拖入受害人群。妇女的吸烟率上升是个鲜明的例证。比如，韩国烟草市场向美国开放以后，年轻妇女的吸烟率一年中增长了四倍。

美国政府烟草产业政策方面也是“内外有别”。美国法律虽然对在国内销售的烟草有许多详尽的规定，而却对在国内生产、出口国外的烟草包装和广告没有规定。

美国政府的烟草出口政策，客观上助长了美国烟草公司对发展中国家的市场占领。1998年以来，美国烟草公司每年的烟叶出口量达五亿三千九百万磅。尽管烟草种植的面积今年来有所下降，由于生产技术的改进，烟草的总产量却在上升。

“美国烟草公司利用了发展中国家烟草政策方面的不足和漏洞。”罗根教授评论说。“象过去它们在美国那样，烟草商在广告中往往将香烟同时尚等联系起来。除非有法律约束，烟草公司在烟草的市场推广中绝少提及吸烟对人体的危害。应该看到，虽然合法的烟草销售可以为一个国家增加税收、扩大就业等，但是这些好处难以抵消吸烟所带来的巨大的危害。因此，烟草经济上的收益实际上是虚假的。由于表面的经济实惠而不去制定禁烟的法律以及进行公益戒烟宣传，是危险的短视行为”。

近年来，虽然中国开始对禁烟问题有所注意，而实际行动上的声势和规模都差强人意。在GOOGLE上用中文进行戒(禁)烟主题搜索，排在最前的一百多项结果中，几乎全部是基于商业利益的如“戒烟灵”等类的广告页面。连名为“中国戒烟网”的也是个宣传戒烟产品的公司网站。而用英文主题搜索，前一百多项的搜索结果全部是政府或者民间非商业的戒烟网页。此间的差别可见一斑。

彭增军,《华盛顿观察》周刊(Washington Observer weekly)第14期，2004/4/21